5. számú melléklet 4. számú minta
Készült ............. év .................................... hó ...........napján ...................................................... |
község,nagyközség, város |
................................................................................................utca ......................szám alatt a szavazókör helyiségében. |
Jelen vannak:
Név |
Aláírás |
Név |
Aláírás |
|||
1. |
........................................ | ........................................ | 9. |
........................................ | ........................................ | |
a szavazatszámláló bizottság elnöke |
10. |
........................................ | ........................................ | |||
2. |
........................................ | ........................................ | 11. |
........................................ | ........................................ | |
3. |
........................................ | ........................................ | 12. |
........................................ | ........................................ | |
4. |
........................................ | ........................................ | 13. |
........................................ | ........................................ | |
5. |
........................................ | ........................................ | 14. |
........................................ | ........................................ | |
6. |
........................................ | ........................................ | 15. |
........................................ | ........................................ | |
7. |
........................................ | ........................................ | 16. |
........................................ | ........................................ | |
8. |
........................................ | ........................................ | 17. |
........................................ | ........................................ | |
a szavazatszámláló bizottság tagjai |
||||||
P.H. |
........................................ |
........................................ |
||||
jegyzőkönyvvezető |
A szavazatszámláló bizottság a szavazás megkezdése előtt megállapította, hogy az urna üres, és ennek megállapítása után az urnát lezárta.
A szavazá
s ...............órakor kezdődött. A szavazás ..............órakor befejeződött, az urna sértetlen és az ellenőrző lap az urnában volt.Ismételt szavazatszámlálás nem volt. / A szavazatszámláló bizottság a szavazatok megszámlálását ...... alkalommal ismételte meg.*
E jegyzőkönyv mellékletei:
* A nem kívánt szöveg törlendő!
Előző nap 16 óráig a névjegyzékbe felvett választópolgárok száma |
A szavazás napján a névjegyzékbe felvett választópolgárok száma |
A szavazás napján a névjegyzékből törölt választópolgárok száma |
A választópolgárok száma a névjegyzékben a szavazás befejezésekor |
Visszautasított választópolgárok száma |
Szavazóként megjelentek száma |
||
A |
B |
C |
D |
E |
F |
||
b) A szavazás adatai
Urnában lévő szavazólapok száma |
Eltérés a
szavazóként megjelentek számától |
Érvénytelen szavazatok száma |
Érvényes szavazatok száma |
G |
H |
I |
J |
Figyelem!
A JELÖLT NEVE, A JELÖLŐ SZERVEZET NEVE, A JELÖLT AZONOSÍTÓJA | Érvényes szavazat |
A JELÖLT NEVE, A JELÖLŐ SZERVEZET NEVE, A JELÖLT AZONOSÍTÓJA | Érvényes szavazat |
||||||||
1 |
|
11 |
|
||||||||
2 |
|
12 |
|
||||||||
3 |
|
13 |
|
||||||||
4 |
|
14 |
|
||||||||
5 |
|
15 |
|
||||||||
6 |
|
16 |
|
||||||||
7 |
|
17 |
|
||||||||
8 |
|
18 |
|
||||||||
9 |
|
19 |
|
||||||||
10 |
|
20 |
|
Érvényes szavazatok száma összesen: = (1-20) ....................... Rontott szavazólapok száma: .................................
Figyelem! Az érvényes szavazatok száma összegének meg kell egyeznie a J rovatba beírt számmal!